L’allergie alimentaire un facteur de risque du syndrome d’allergie orale chez les enfants atteints de rhinite allergique

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Selon une étude publiée dans Allergie et immunologie pédiatriques.

Les enfants ayant des antécédents d’allergie alimentaire de la petite enfance doivent être surveillés pour détecter les symptômes du syndrome d’allergie orale avant l’âge de 6 ans, Chanson Kun-Baek, professeur adjoint clinique au département de pédiatrie de l’hôpital universitaire de Soonchunhyang à Cheonan, en Corée du Sud, et ses collègues ont écrit.

pêches et kiwi

Source : Adobe Stock

L’étude a porté sur 930 enfants âgés de plus de 6 ans (âge moyen, 8,02 ans ; 52,7 % de garçons) de la cohorte pour l’origine infantile de l’asthme et des maladies allergiques, une étude prospective de cohorte de naissance basée sur la population générale.

Les enfants et leurs mères ont participé à des visites de suivi régulières avec un examen médical et des questionnaires environnementaux autodéclarés à un minimum de 26 semaines de gestation, à la naissance, à 6 mois et à 1 an, puis annuellement par la suite.

Selon les chercheurs, 44 enfants (4,7%) souffraient du syndrome d’allergie orale (SAO), défini comme une réaction d’hypersensibilité à des aliments spécifiques causée par une sensibilisation antérieure aux allergènes de pollen inhalés, avec un âge moyen d’apparition de 6,74 ans. Les symptômes typiques de l’OAS – qui sont déclenchés par des fruits et légumes frais qui réagissent de manière croisée avec le pollen – comprennent des démangeaisons, des maux de gorge ou un gonflement des lèvres, de la bouche et de la gorge.

En outre, 48,9 % des patients avaient une rhinite allergique (RA), 16,5 % avaient une conjonctivite allergique (CA), 47,8 % avaient une atopie et 11 % avaient une sensibilisation au pollen.

Dans la population étudiée, 7,2 % des enfants atteints de RA et 19,1 % des enfants sensibilisés au pollen souffraient d’OAS.

Les déclencheurs de la SV les plus courants comprenaient : les fruits à 47,7 %, les plus courants étant le kiwi (22,7 %) et la pêche (11,4 %) ; les légumes à 27,3 %, les plus courants étant la tomate (18,2 %) et la pastèque (9,1 %) ; et les noix à 9,1 %, la plus courante étant l’arachide (6,8 %).

Une plus grande proportion d’enfants atteints d’OAS avaient une RA (75,6 % contre 47,6 % ; P = 0,001) et dermatite atopique (DA ; 31,7 % contre 15,9 % ; P = 0,016) que ceux sans SV. Cependant, les chercheurs n’ont pas trouvé de différence significative dans l’incidence de l’asthme entre les groupes (7,3 % contre 5 %).

Lorsqu’ils étaient âgés de 6 à 7 ans, les enfants atteints d’OAS avaient un taux de sensibilisation significativement plus élevé au bouleau (34,4 % vs 5 %), à l’aulne (12,5 % vs 3,3 %), au houblon japonais (12,5 % vs 1,9 %), au chêne (18,8 % vs 6 %) et l’ambroisie (6,3 % vs 0,9 % ; P < 0,05 pour tous) par rapport à ceux sans OAS, bien qu'il n'y ait pas eu de différence significative entre les groupes en ce qui concerne la sensibilisation aux aliments et aux allergènes intérieurs ou extérieurs.

Les chercheurs ont en outre trouvé une association entre l’OAS et l’allergie alimentaire (OR ajusté = 3,803 ; IC à 95 %, 1,795-8,057) et la MA à l’âge de 1 à 3 ans (aOR = 2,393 ; IC à 95 %, 1,243-4,609).

Sur la base des IgE sériques spécifiques à l’âge de 1 an, une plus grande proportion d’enfants avec ou sans SAO étaient sensibilisés aux blancs d’œufs (36,4 % contre 25,3 %) et au lait (33,3 % contre 23,4 %).

Les tests cutanés à l’âge de 3 ans ont également révélé que plus d’enfants avec SAO que sans SAO étaient sensibilisés à l’œuf (14,3 % contre 0,7 % ; P < 0,001), lait (5,6 % contre 0 ; P = 0,002), arachide (5,6 % contre 0,1 % ; P = 0,006) et de l’herbe (5,6 % contre 0,4 % ; P = 0,019).

Les enfants atteints de RA dans l’ensemble de la population de l’étude avaient des âges moyen et gestationnel plus élevés ainsi qu’une plus grande prévalence d’antécédents parentaux de maladie allergique, d’atopie comorbide, d’asthme, de MA et d’OAS par rapport à ceux qui n’avaient pas de RA.

Les chercheurs ont trouvé une association significative entre l’OAS et l’allergie alimentaire chez les enfants atteints de RA (aOR = 2,971 ; IC à 95 %, 1,159-7,615), mais pas entre l’OAS et la DA, la RA ou une respiration sifflante récurrente.

De plus, chez les enfants atteints de RA, la sensibilisation au lait ou au blanc d’œuf basée sur les IgE sériques spécifiques à l’âge de 1 an, ainsi que l’atopie et la sensibilisation au lait, à l’œuf ou à l’arachide à l’âge de 3 ans, ont été considérées comme des facteurs de risque de développer le SAO.

Bien que la MA et l’allergie alimentaire soient des facteurs de risque potentiels pour l’OAS, les chercheurs ont découvert que l’allergie alimentaire avait un effet direct significatif sur l’OAS chez les enfants atteints de RA (estimation de l’effet direct, 1,1 ; IC à 95 %, 0,21-1,99).

Les chercheurs ont noté que l’incidence de l’OAS varie en fonction de l’environnement, des pratiques de culture des plantes, des groupes ethniques et des différences régionales, mais que les jeunes enfants ayant des antécédents d’allergie ou de sensibilisation alimentaires, en particulier ceux atteints de RA, doivent être surveillés pour l’OAS. De plus, selon les chercheurs, d’autres études sont nécessaires pour déterminer les mécanismes de l’OAS.

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